Плод — это пациент: в НКМЦ начали осваивать фетальную хирургию
В Орловской области медики НКМЦ имени З.И.Круглой стали осваивать новый для себя раздел хирургии, объектом которого является плод в утробе матери.
Доктор отделения гинекологии и репродуктивных технологий перинатального центра НКМЦ Ярослав Швецов прошёл сертификационный курс в НИИ охраны материнства и младенчества города Екатеринбург, где постигал тонкости фетальной хирургии.
В пресс-службе НКМЦ рассказали, что операции на плодах проводятся в случаях, когда антенатальная коррекция состояния может улучшить исходы для здоровья и жизни новорождённых.
По словам акушера-гинеколога Ярослава Швецова, раньше внутриутробные операции были какой-то высокой материей. Все ожидали, когда ребенок родится и тогда уже определяли прогноз и начинали лечение. Сейчас есть возможность корригировать какие-либо патологические состояния внутриутробно.
— Наиболее часто встречаемые случаи – осложнения монохориальной двойни. Например, синдром фето-фетальной трансфузии, при котором происходит перераспределение крови от близнеца-донора к близнецу-реципиенту за счет плацентарных анастомозов. У последнего формируется сердечная недостаточность. Прогноз при развившемся синдроме для близнецов, как правило, неблагоприятный, — отметил медик.
Фетальная хирургия также становится шансом для вынашивания здорового ребёнка при резус-конфликте матери и ребёнка. При гемолитической болезни плода целесообразно проводить внутриутробное внутрисосудистое переливание крови. Подобная манипуляция позволит избежать тяжёлых осложнений у будущего малыша.
Также внутриутробно можно корректировать и нарушение сердечного ритма у будущего ребёнка. Его устраняют приёмом антиаритмических препаратов беременной или прямым лечением плода.
При крестово-копчиковой тератоме, которая обкрадывает плод, забирая у него большое количество крови, и может вызывать сердечно-сосудистую недостаточность, тоже можно будет помочь. Проблема решается коагуляцией сосудистой ножки опухоли.
Ещё одним перспективным направлением фетальной хирургии являются шунтирующие операции. Установка шунта поможет оттоку избыточной жидкости при гидронефрозе, гидротораксе или гидроцефалии у плода.
В этом году в перинатальном центре НКМЦ планируют вплотную заняться фетальной хирургией. Для проведения подобных манипуляций здесь уже есть все необходимое оборудование: ультразвуковой аппарат экспертного класса с картинкой высокого качества, лапароскопическая стойка, неодимовый лазер, который будет коагулировать анастомозы или пуповину при врожденном пороке развития, и фетоскоп. Сейчас оборудования достаточно для внутриутробного внутрисосудистого переливания при гемолитической болезни плода и коррекции осложнений монохориальной двойни.
